Estratégias de cuidado às gestantes dependentes de drogas: um scoping review / Estrategias de atención a mujeres drogodependientes embarazadas: una revisión de alcance / Care strategies for drug-dependent pregnant women: a scoping review

RESUMO Introdução: este trabalho buscou responder à seguinte pergunta de pesquisa: como cuidar da dependência, de drogas lícitas e ilícitas, de gestantes em contexto de serviço ambulatorial de saúde? Objetivo: identificar na literatura as estratégias interventivas de cuidados às gestantes afetadas pelo consumo de drogas lícitas e ilícitas. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão do tipo Scoping Review de acordo com o Instituto Joanna Briggs. Bases de dados pesquisadas: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web of Science e CINHAL. Os principais descritores foram: gestantes, drogas ilícitas, padrão de cuidado e assistência ambulatorial. Resultados: foram identificados 939 artigos sendo selecionados nove estudos da base de dados PubMed, publicados nos Estados Unidos, com desenho do tipo ensaio clínico randomizado, no período de 2007- 2015. As gestantes apresentavam perfis de baixa renda e de vulnerabilidade social. As estratégias de intervenção de cuidados foram de entrevista motivacional aprimorada, intervenção breve e, especialmente, de um projeto de intervenção terapêutica pelo trabalho, cuja finalidade era o estímulo à abstinência associado ao apoio financeiro para melhora da qualidade de vida. Conclusão: a produção do cuidado às gestantes envolveu trabalho relacional como acolhimento, vínculo, escuta e sensibilidade para abordagem sócio-histórico-cultural, associados às especificidades de gênero e tempo.

RESUMEN Introducción: este trabajo buscó contestar a la siguiente pregunta de investigación: ¿cómo cuidar la dependencia de drogas, lícitas e ilícitas, de embarazadas en contexto de servicio ambulatorio de salud? Objetivo: identificar en la literatura las estrategias interventoras de cuidados a las embarazadas afectadas por el consumo de drogas lícitas e ilícitas. Metodología: se trata de un estudio de revisión del tipo revisión de alcance según el Instituto Joanna Briggs. Bases de datos investigadas: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web ofSciencey CINHAL. Los principales descriptores fueron: gestantes, drogas ilícitas, padrão de cuidado y assistência ambulatorial. Resultados: fueron identificados 939 artículos siendo seleccionados nueve estudios de la base de datos PubMed, publicados en los Estados Unidos, condiseño del tipo ensayo controlado aleatorizado, en el período de 2007-2015. Las embarazadas presentaban perfiles de bajos ingresos y de vulnerabilidad social. Las estrategias de intervención de cuidados fueron de entrevista motivacional perfeccionada, intervención breve y, especialmente, de un proyecto de intervención terapéutica por el trabajo, cuya finalidad era el fomento a la abstinencia asociado al apoyo financiero para mejora de la calidad de vida. Conclusión: la producción del cuidado a las mujeres embarazadas involucró trabajo relacional como acogida, vínculo, escucha y sensibilidad para abordaje socio-histórico-cultural asociados a las especificidades de género y tiempo.

ABSTRACT Introduction: this study sought to answer the following research question: how to deal with pregnant women's dependence on legal and illegal drugs in the context of ambulatory health services? Objective: to identify, in the literature, care intervention strategies aimed at expectant mothers affected by use of legal and illegal drugs. Methodology: in accordance with the Joanna Briggs Institute, this is a scoping review. Searched databases: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web of Science and CINHAL. The main descriptors were: pregnant women, illegal drugs, standard of care, and ambulatory care. Results: a total of 939 articles were identified, and nine studies were selected from the PubMed database, all published in the United States, with a randomized clinical trial design, and conducted from 2007 to 2015. The pregnant women's profiles were characterized by low income and social vulnerability. The care intervention strategies were composed of enhanced motivational interviewing, brief intervention and, especially, therapeutic intervention through work, whose purpose was to encourage abstinence in association with financial support for a better quality of life. Conclusion: the production of care towards the expectant mothers involved relational work such as welcoming, bonding, listening and sensitivity for a socio-historical-cultural approach, all associated with gender and time specificities.

Produção do cuidado de gestantes dependentes de drogas: um scoping review / Production of care for pregnant women dependent on drugs: a Scoping Review

Introdução: o presente estudo foi motivado a partir da reflexão e identificação, na prática assistencial, da dificuldade de acesso e adesão das gestantes dependentes de drogas aos serviços de saúde. Pretendeu-se responder à seguinte questão: como as gestantes dependentes de álcool, tabaco e drogas ilícitas estão sendo cuidadas nos serviços de saúde de atenção ambulatorial? Objetivos: caracterizar os estudos selecionados com o foco na modalidade de intervenção e as estratégias de cuidados adotadas com relação às gestantes, e conceituar a produção do cuidado de gestantes dependentes de drogas, tendo como base os conceitos que emergiram dos trabalhos selecionados. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão do tipo Scoping Review. Os resultados foram obtidos a partir de pesquisas nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BEDENF, PUBMED, WEB OF SCIENCE e CINAHL, realizadas nos idiomas português, inglês e espanhol, a partir dos seguintes descritores controlados: pregnant, street drugs, standard of care, substance abuse treatment centers, susbtance-related disorders, mental health, women's health services ambulatory care. Os descritores não controlados foram: pregnancy [Mesh] OR pregnant women [Mesh], expectant mothers [Cinahl], Drugs OR Drug/llicit drugs, care, Treatment, Substance Abuse [Mesh]. Mental Health Services [Mesh]. Health Services [Mesh]. Health Care Quality, Access, and Evaluation [Mesh], Multidisciplinary Care Team [Cinahl]. Utilizaram-se os mnemonicos "PCC"- População: gestantes dependentes de drogas; Conceito: produção do cuidado; Contexto: serviços de Saúde. Resultados: Identificaram-se 939 estudos relacionados ao tema. Após a aplicação dos critérios de inclusão, exclusão e avaliação dos artigos por juízes, foram selecionados nove estudos da base de dados PUBMED, publicados nos Estados Unidos da América. A totalidade dos estudos tratava de desenho do tipo ensaio clinico randomizado. O periodo de publicação foi de 2007 a 2015. As gestantes eram solteiras em sua maioria, de baixa. renda e com idade entre 18 a 50 anos. A produção do conhecimento foi liderado pela Medicina (66,6%), coparticipação da Enfermagem (22,2%) e Nutrição (11,1%). As principais modalidades de intervenção foram em grupos, de ensaio clinico randomizado e monitoramento de âmbito individual. As principais ferramentas empregadas no acompanhamento desses grupos foram: entrevista motivacional aprimorada, intervenção breve, local de trabalho terapêutico e incentivos de contingência. Emergiram dos trabalhos selecionados os seguintes elementos que permitiram a formulação do conceito de produção do cuidado: cuidado relacional, vinculo, escuta e sensibilidade para abordagem sócio-histórico-cultural, gênero e tempo. Conclusão: a partir do presente estudo foi possivel analisar os elementos emergentes e formular um conceito de produção do cuidados de gestantes dependentes de drogas.

Introduction: this study was motivated from the reflection and identification in the assistance practice, the difficulty of access and adherence of pregnant and dependent on drugs women to ambulatory care services. We intended to answer the following question: how are pregnant and dependent on alcohol, tobacco and illicit drugs women being cared in outpatient health services? Goals: to characterize the selected studies with the focus on the intervention modality and the strategies of care adopted to the pregnant women; to conceptualize the production of care for pregnant and dependent on drugs women, based on the emerging concepts of the selected work. Methodology: this is a review study of the type Scoping Review. The results were obtained from the LILACS, MEDLINE, BEDENF, PUBMED, WEB OF SCIENCE and CINAHL databases, in Portuguese, English and Spanish, from the following controlled descriptors: pregnant, street drugs, standard of care, substance abuse treatment centers, susbtance-related disorders, mental health, women's health services, ambulatory care. Results: 939 related studies were identified. After the application of inclusion criteria, exclusion and evaluation of articles by judges, nine studies of the PUBMED database, published in the United States of America, were selected. All of the studies involved a randomized clinical trial type design. The period of publication was from 2007 to 2015. The pregnant women were mostly single, low income and aged between 18 and 50 years old. The production of knowledge was led by Medicine (66.6%), participation of Nursing (22.2%) and Nutrition (11.1%). The main intervention modalities were made in groups, randomized clinical trial and individual monitoring. The main tools used to follow up these groups were: improved motivational interview, brief intervention, therapeutic work place and contingency incentives. The following elements emerged from the selected works that allowed the formulation of the concept of care production: relational care, bonding, listening sensitivity to socio-historical-cultural approach, gender and time. Conclusion: from the present study it was possible to analyze the emergent elements and formulate a concept of care production for pregnant women.